2018年我局深入贯彻党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在市委、市政府的正确领导下，坚持新时期卫生与健康工作方针，持续深化医药卫生体制改革，全面加强基层医疗卫生服务能力建设，进一步提升卫生计生服务能力和水平，切实加强卫生计生队伍建设，统筹做好卫生计生各项工作，努力为人民群众提供优质计生服务和全方位全周期健康服务。

　　一、2018年工作总结

　　(一)持续推进深化医药卫生体制改革

　　1.深入推进“三医联动”改革。县域内住院率达到92.8%，持续位列全省第二。履行医改牵头职责，抓好医改工作组织、协调、管理、实施工作。按照市发改局《关于调整医疗服务价格的通知》(连发改〔2015〕97号)和《关于县级公立医院取消药品加成后医疗服务价格问题的通知》(连发改收费〔2017〕27号)要求，市人民医院、市中医院、市妇幼保健计划生育服务中心和市慢性病防治院4间公立医院，严格执行落实调整医疗服务价格，并取消药品加成，实行零差率销售。

　　2.加强家庭医生签约工作。全市组建庭医生签约服务团队61个，常住人口签约率为60.52%，重点人群签约率达75.29%。加强家庭医生签约服务规范管理，12间镇(乡)卫生院均在机构内设置“家庭医生签约服务区”，并设置“家庭医生签约室”和若干“家庭医生工作室”。签约服务团队按约定协议综合提供连续的基本医疗和公共卫生服务，并逐步推进有偿签约服务。通过多种形式宣传，鼓励和引导居民签约，提高签约覆盖率。

　　3.探索推进医共体建设。根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的意见》、《广东省推进医疗联合体建设和发展的实施方案》和《清远市推进医疗联合体建设和发展实施方案》精神，我市已印发《连州市县域医疗共同体工作方案》(连府办〔2018〕133号)，按照稳步推进的原则，以市人民医院为牵头单位，东陂镇中心卫生院和龙坪镇中心卫生院组建县域医共体试点，拟试行以人员、资金、技术、服务、信息、管理一体化的紧密型县域医共体。

　　4.推进分级诊疗体系建设。依据《广东省人民政府办公厅关于印发广东省加快推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》和《关于建立和完善清远市分级诊疗制度实施办法》的通知精神，我市已印发《连州市分级诊疗工作实施方案》(连府办〔2018〕134号)，建立基层首诊、双向分诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，充分利用基层医疗资源，为缓解大医院的就医压力提供了基础，实现了“大病不出县”的目标。

　　(二)全面提升医疗卫生服务能力

　　1.全力推进基层医疗机构基础设施建设。在市委、市政府的大力支持下，市人民医院改扩建工程项目和市妇幼保健院外迁扩建项目于9月份开工建设，并有序推进。市急救医疗体系建设项目二期工程正在与市人民医院急诊大楼一起建设。星子镇中心卫生院改扩建工程项目室内装修基本完成。市慢病院外迁扩建综合大楼建设项目正在进行内部装修及配套设施建设。保安镇卫生院已经完成标准化建设，即将投入使用。省财政扶持建设的7间标准化村卫生站已完工。

　　2.强化医院管理，提升服务管理水平。调整市中医院院长，配强东陂镇中心卫生院院长。新任院长到位后，带领和团结各副职在分管领域各司其职，采取一系列强有力的改革措施，建立健全医院相关制度，加强医院质量管理，有力地增强了医院内部“用制度管人，按规章办事”的工作氛围，医疗质量和服务水平质量明显得到改善。特别是市中医院在市委、市政府的大力支持下，划拨2045万元，解决了医院紧缺资金，院拖欠职工绩效问题，大大提高了全院医务人员的工作积极性激励了干部职工的工作热情，稳定了人才队伍，职工的工作作风明显好转，违反工作纪律的现象明显减少，医务人员责任感明显加强，各部门工作效率明显提高。与此同时，强化对公立医疗机构管理，不断提升医疗服务能力和水平。

　　3.继续推进卫生信息化建设。市人民医院按照省市要求完成远程医疗平台对接前所有准备工作，待省市县网络完成对接后启用。县域内远程会诊平台建设正根据省级远程医疗平台建设后期规划以及我市区域卫生信息系统的现状，进一步修改完善建设方案。加强与上级联系，督促指导乡镇卫生院进一步完善公卫信息，促进广东省基层医疗卫生机构管理信息系统规范化使用。切实做好我市区域卫生信息系统日常维护，确保患者医疗信息安全和医院医疗秩序稳定。

　　4.充实医疗卫生人才队伍。认真做好2018年粤东西北地区基层医疗卫生单位专项公开招聘工作，目前已完成拟聘用共101人的政审和公示工作，正在办理聘用手续中;第二批6人已完成政审工作，并上报清远市人社局审批。公开招聘乡镇卫生院特岗全科医生1人，并安排到连州市龙坪镇中心卫生院工作。落实2015年订单定向毕业生3人的分配工作。已办理3名乡镇卫生院紧缺适用人才的入编、聘用手续。

　　(三)强化公共卫生服务工作

　　1.推进公共卫生服务均等化，扎实开展14项基本公共卫生服务工作。在2018年2月清远市开展的2017年国家基本卫生服务项目市级绩效评估中，我市基本公共卫生服务工作名列清远市第一，14类项目有序推进。2018年人均基本公共卫生服务项目经费补助标准从50元提高至55元。居民健康档案电子建档数320006份，电子健康档案建档率达83.71%。

　　2.加强妇幼健康服务管理。开展专题宣传日活动，营造全社会共同参与防控出生缺陷，倡导优生优育的活动氛围。为全市1515名备孕夫妇进行了免费孕前优生健康检查，信息系统录入率达到100%。对全市66条精准扶贫村农村妇女开展“两癌”免费检查。

　　3.大力提高院前急救能力。市120急救指挥中心共受理电话17588个，全市院前急救出车4423车次，院前急救4582人次，调度处置大型事故9起，在调度处置工作中能做到有条不紊、调度恰当、处理及时。

　　4.强化疾病预防控制水平。提高基层疾控队伍免疫预防能力，积极应对长春长生问题疫苗事件，正确引导社会舆论。定期开展艾滋病防治专题宣传月活动，提高防治能力。严格遵照“早发现、早诊断、早报告、早治疗”原则落实登革热防控工作。

　　5.加强严重精神障碍者服务管理。截止2018年11月底，我市登记在册严重精神障碍患者3420人，在管患者3348人，管理率为97.89%,规范管理率为92.04%,服药率93.24%,规范服药率64.35%;精神分裂症患者服药率93.84%，规范服药率65.57%;报告患病率8.89‰;危险性评估3级及以上居家患者人数605人，危3率18.07%。目前综合管理指标全省排名第一。今年6月我市获得广东省严重精神障碍管理治疗工作优秀县的称号。今年以来我市无发生精神障碍患者杀伤人事件。

　　(四)提升计划生育服务水平

　　1.落实计划生育协会工作。积极开展计生宣传活动，各级计生协共开展宣传活动110场次，宣传人数19000人，慰问及其他服务活动46场次，慰问人次1231人次，服务3500人次3500人次。2月和8月为计生困难家庭送上生产扶助金共计108040元。6月为16户失独困难家庭送上广府人联谊会帮扶金共计48000元。

　　2.切实做好流动人口管理。收到省内通报信息应反馈6834条，反馈率达100%，接收省外padis接口协查信息应反馈275条，反馈率100%。积极开展专项活动，针对流动人口进行查验证和信息核对，免费对流入已婚育龄妇女提供相应的免费计划生育基本项目技术服务。全省开展创建“幸福家庭”活动，其中连州市丰阳镇李展琴荣获“广东省幸福家庭”称号，顾观莲等10户家庭荣获“连州市卫生计生幸福家庭”称号。

　　3.完善利益导向机制。享受城镇独生子女父母家庭奖励3554人、广东省计划生育特别扶助107人、农村部分计划生育家庭奖励1606人、广东省农村计划生育节育奖励6145人、计划生育手术并发症人员扶助金10人。

　　(五)扎实开展爱卫工作

　　1.加强爱国卫生工作。积极开展爱国卫生月活动，爱卫月期间，参加大清洁干部职工人数达2800人次，清理“牛皮癣”260多处，清理卫生死角380多处，清理各类垃圾约90吨,清除“四害”孳生地100多处。以5月31日世界无烟日为契机，积极开展无烟日主题宣传现场活动。丰阳镇被评为清远市卫生镇，上报清远市卫生村158条，省卫生村33条。指导各镇(乡)开展开改厕工作，目前全市卫生厕所普及率91.72%，无害化卫生厕所普及率88.81%。

　　2.启动创建全国卫生城市工作。成立了以党政一把手为组长和常务副组长的连州市创建国家卫生城市工作领导小组，稳步推进创建国家卫生城市各项工作。

　　(六)积极宣传卫生计生政策

　　组织开展多次大型专题宣传活动，共开展咨询、义诊及知识讲座192场次，接受咨询20189人次，义诊4950人次，派发各类宣传小册子、宣传单张、张贴海报共计30450份。充分利用网络媒体空间，发挥网络宣传报道方便、快捷的优势，微信公众号发布信息303条，微博发布信息275条，网站更新发布信息397条。国家级媒体发稿12篇，省级媒体发稿54篇，清远日报发稿4篇。

　　(七)全面推动落实党建工作

　　1.坚持把党的政治建设摆在首位。市卫生计生局党组紧紧围绕党的建设总要求，坚持党对一切工作的领导，切实担起管党治党的政治责任和主体责任，领导班子成员落实“一岗双责”，牢固树立和自觉践行“四个意识”，以政治建设为统领，推动全面从严治党落地见效。

　　2.用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑。把深入学习贯彻党的十九大精神以及习近平总书记重要讲话精神作为重大政治任务，深入推进“两学一做”学习教育常态化制度化。进一步加强和规范党组理论学习中心组学习制度和党支部“三会一课”制度，确保每月1次以上集中学习，并认真开展专题培训和宣讲活动。

　　3.深入推进全面从严治党。一是以强化纪律教育为抓手推动党员干部守纪律、讲规矩，认真开展纪律教育学习月等活动。二是完善制度建设，加强内部管控和廉政风险点排查。三是认真落实谈话提醒制度，今年以来共开展谈话提醒43人次。

　　二、存在问题

　　我局在各项卫生计生工作中取得一定成效，仍存在困难与不足。一是基层医疗卫生人才紧缺，“引不进、留不住”问题仍然存在。二是群众预防保健意识有待加强，一定程度上影响传染病防控、慢性病防控和母婴保健等工作深入推进。三是流动人口流动性大、隐蔽性强，为提升计划生育管理和服务水平带来困难。四是部分镇(乡)卫生创建意识薄弱，创卫积极性不高，省、清远市卫生村长效机制需进一步建立完善，病媒生物群防群治力度有待加强。

　　三、2019年工作思路

　　我局坚持深入贯彻党的十九大精神，把人民群众的健康权益放在首位，补强医疗卫生事业发展短板，提升计划生育管理水平，促进我市卫生计生事业全面协调可持续发展。

　　(一)继续推进市人民医院和市妇幼保健院项目建设

　　为进一步提高基层医疗卫生服务能力，将督促协助承建单位加快推进市人民医院改扩建项目和市妇幼保健外迁扩建项目建设进度，力争到2019年底，市人民医院新住院综合大楼完成主体建设，新急诊综合大楼和感染科楼投入使用，市妇幼保健外迁扩建项目完成主体工程和基本装修。

　　(二)全面落实医改重点工作任务

　　1.推进县域医疗共同体建设。1月，组建“连州市医疗共同体管理委员会”、“连州市医疗共同体监督委员会”及“连州市医疗共同体管理委员会办公室”;并向市编办申请增挂“连州市县域医共体连州人民医院”、“连州市人民医院医共体东陂镇中心卫生院”和“连州市人民医院医共体龙坪镇中心卫生院”牌子;2-12月，医共体牵头单位(市人民医院)对成员单位从人员、资金、技术、服务、信息、管理上推进全面的医共管理模式;12月将对“县域医共体”试点运行过程与成效进行系统分析和总结。通过医共体建设，不断提高县域医疗机构的技术水平和服务能力，确保县域内住院率持续保持在90%以上。

　　2.逐步完善分级诊疗体系。1月，制定印发各级各类医疗机构的诊疗服务功能定位，明晰各级接收就诊患者的类别，界定各级医疗卫生机构的就诊范围。同时在目前已建成医学影像远远程诊断中心的基础上，进一步拓展检验中心、病理中心和消毒供应中心等，分级诊疗工作在全市全面铺开。进一步提升分级诊疗服务能力，健全保障机制，形成布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系。

　　3.完善事业单位绩效工资分配制度。制定《连州市深化基层医疗卫生事业单位绩效工资分配实施方案》，科学合理核定绩效工资总量，建立健全科学合理的考核分配制度、基层医疗卫生人员激励机制及基层医疗卫生机构经费保障机制，加强财务核算中心人才队伍建设，加大绩效考核和财务监督力度。

　　(三)加大卫生信息化建设力度

　　力争3月底前完成第三批69间村卫生站信息化建设。为确保我市区域卫生信息系统稳定运行和医疗卫生信息化发展的需要，争取7月中旬构造一个功能齐全、运行高效、使用灵活、维护方便、易于扩展、投资省、安全可靠的云模式数据中心。计划11月完成县域内远程医疗平台建设，为我市居民享受优质、便捷、高效、公平的基本医疗和健康服务提供支撑。争取2020年2月前建成连州市人口健康信息综合管理平台，消除消息壁垒和孤岛，实现卫生和健康信息跨区域、跨领域互联互通、共建共享。

　　(四)推进国家基本公共卫生服务项目落实

　　加强健康教育工作，提高居民健康素养水平;切实做好宣传工作，提高居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓度和获得感。规范开展工作，着力提高工作质量;以慢性病防控为切入点，探索开展医防融合工作。进一步做实做细家庭医生签约服务工作，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人。

　　(五)全面提升医疗质量管理

　　结合我市实际，抓紧制定《连州市进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2018-2020年)》。严格落实医疗核心制度，强化医疗服务管理，优化服务流程。组建医疗质量监管专家组，并同时制定医疗质量监管考核机制，采取定期(每季度一次)检查或不定期抽检方式，分别对医医疗机构临床合理用药、病历书写质量、院感管理、急救技能、安全意识和医疗事故防范等方面加强监管督导，查摆存在问题、通报整改以促提升，对于督导通报中综合分数排名连续两次排序后两名者，予以约谈，对连续三次检查综合分数排名最后的，拟进行处罚。

　　(六)加强人才队伍建设

　　实施编制备案制度改革试点工作，争取2019年率先在市人民医院开展公立医院编制备案制试点工作。抓好全科医生规范化培训，严格按照清远市下发的《连州市2017-2019年清远市全科医生规范化培训招收计划表》要求，完成2019年的招收任务。落实全科医生特设岗位招聘，采取公开选聘和上级医疗机构下派相结合的方式聘用人员，将全市12个乡镇卫生院24个全科医生特设岗位聘齐配好。制定《卫生系统2019-2021年人才引进和培养实施方案》。

　　(七)进一步推动中医药事业发展

　　建立以市中医院为龙头，市人民医院、市妇幼保健计划生育服务中心等非中医类医疗机构中医药科室为骨干，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生站为主体，中医门诊部、中医诊所为补充的基层中医药服务网络，服务设施设备基本完善，人员配备较为合理，管理更加规范，中医药服务能力进一步提升。

　　1.加强中医药服务网络建设，强化市中医院基础设施、设备和人才技术。加强市人民医院和市妇幼保健计划生育服务中心中医药科室建设。加快星子镇中心卫生院中医馆建设，尽快达到乡镇卫生院中医馆100%建成使用。

　　2.开展全市公立医疗卫生机构中药饮片集中招标采购。购买一批中医药处方信息管理软件及中医体质辨识仪。加强医疗机构中医药信息化建设，推动“互联网+”中医医疗，发展中医远程医疗等新型医疗服务模式。

　　3.加强中医药人才队伍建设。推进基层家庭医生签约服务。大力推广中医药适宜技术。

　　(八)启动市人民医院“创三甲”工作

　　1-3月，进行内部自评整改，落实责任条款;4-6月，邀请专家指导培训，召开创三启动会;7-9月，进行指导性评审或预评审，整改问题;10-12月，完善申报资料，完成三级医院申报工作。

　　(九)全力创建国家卫生城市

　　6月前，市创卫办完善各项创卫资料，按照《国家卫生城市标准》进行模拟检查，准备好提交省和清远市爱卫会的申报材料。9月前，对照《国家卫生城市标准》进行模拟检查(实地和档案资料)，对存在不足和问题要及时整改。做好迎检准备工作。

　　1.全面落实病媒生物密度控制水平，落实市区水道口(沙井口)安装“四防”(防蚊、防鼠、防蟑螂、防臭)装置;完善重点行业和单位防蚊蝇和防鼠设施，彻底整治市区“四害”孳生场所，力争建成区鼠、蚊、蝇、蟑螂的密度达到国家病媒生物密度控制水平标准C级要求。

　　2.协调相关部门加快增建和升级改造城市垃圾中转站(收集点)、公厕和农贸市场建设。加强污水处理工程和城市道路硬底化建设，完成城市公共绿化带建设,提高绿化档次;完善城市亮化工程建设，提高城市亮化率。

　　3.协调相关部门完善城市机械化清扫、冲洗设备、城区垃圾封闭容器等配套设施。主要街道保洁时间不低于16小时，一般街道保洁时间不低于12小时。

　　(十)开展慢性病综合防控示范区建设

　　做好高危人群健康管理，加强高血压、糖尿病患者管理工作，实施全民健康生活方式行动，开展健康社区、健康单位创建，建设健康步道、健康食堂、健康主题公园，推广减盐、控油等慢性病防控措施。

　　(十一)加强公立医院党的建设工作，加快推进党委领导下的院长负责制

　　全面贯彻落实新时代党的建设总要求和重点任务，扎实推进全面从严治党，切实加强医疗卫生行业党建各项工作。公立医院全面实行党委领导下的院长负责制，充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，健全医院党委与行政领导班子议事决策制度。要健全公立医院党的基层组织体系，提升党支部规范化建设水平，并突出抓公立医院思想整治工作和医德医风建设。

　　连州市卫生和计划生育局

　　2019年1月3日